一、概述
膝关节骨性关节炎是一种慢性关节疾病，主要病理变化是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。常说的老年性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎、创伤性关节炎等都是指的这种病。骨性关节炎以关节疼痛为特征，可伴关节肿胀，甚至关节功能障碍。骨性关节炎随年龄增长发病率增加，多数是50岁以上的病人。
二、病因病理
关节软骨可由于一次严重的创伤、或多次重复损伤而造成创伤性关节炎。关节松弛或习惯性脱位或半脱位，及干脆性骨软骨炎即为退行性骨性关节炎一潜在性病因，因不仅脱落下的骨碎片可持续地损伤关节软骨，且其脱落后遗留的粗糙面给对应表面以经常性的创伤。
三、症状
1、疼痛：几乎所有病例都有膝部疼痛，疼痛的程度一般为轻度和中度，少数为重度，偶见剧痛或不痛。疼痛的特点为;始动痛、负重痛、主动活动痛及休息痛。疼痛多与气温、气压、
环境、情绪有关，秋冬季节和天气变换时加重。疼痛多位于髌股之间或髌骨周围、膝关节内侧。
2、肿胀畸形：由于关节积液、软组织变性增生(如滑膜增厚、脂肪垫增大)、骨质增生骨赘形成。
3、功能障碍：关节活动协调性改变，如打软、滑落感、跪倒感。运动能力减弱，如关节僵硬、不稳、活动范围减少及生活和工作能力下降。
4、关节畸形
四、诊断
膝关节OA标准：有膝痛及该膝X线示有骨赘，同时伴有下述任一条者即可诊断：
(1)年龄>50
(2)受累膝僵硬<30min。
(3)有骨摩擦音。
五、鉴别诊断
1、类风湿关节炎
发病年龄多为30至50岁，以多发性对称性四肢大小关节受累为主，而骨关节炎以远端指间关节较为常见。类风湿关节炎多伴有全身症状，同时RF检测常为阳性。
2、强直性脊柱炎
强直性脊柱炎以男性多发，并且以青年人为主，以下腰痛为早期主要症状，并且在X片上病变以骶骼关节炎为主，并且晚期可出现“竹关节”脊柱，90%的病人为HLA-B27阳性。
3、其他类型关节炎
可与其他类型的骨关节炎相鉴别，如银屑病性关节炎，也可同时伴有远端指间关节损害，但伴有原发病的皮肤损害，可进行鉴别。血友病性关节炎，多伴有反复出血倾向，家族史等，可与骨关节炎进行鉴别。
六、中医辨证分型
1、痛痹：肢体关节疼痛较剧，遇寒加重，得热痛减，昼轻夜重，关节不能屈伸，痛处不红，触之不热，苔白滑，脉弦紧。
2、着痹：肢体关节酸重疼痛，痛处固定，下肢为甚，或有肿胀，肌肤麻木，适阴雨天加重，苔白腻，脉濡缓。
3、行痹：肢体关节疼痛，游走不定，痛无定处，关节屈伸不利，伸则痛麻难忍，或见恶风发热，苔薄白或淡黄，脉浮弦。
4、热痹：起病急骤，关节疼痛，局部红肿灼热，痛不可触，屈伸不利，得冷少舒，多有发热恶风，心烦口渴，舌红，苔黄，脉滑数。
七、日常注意事项
1、尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担。
2、注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲，长时间坐立和站着。应经常变换姿势。
3、走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。
4、参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。
5、天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。
6、尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物。
7、有本病的人，既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼，增加膝关节的稳定性，防止腿部的肌肉萎缩。
