一、概述
过敏性性鼻炎是一种吸入外界过敏性抗原而引起以鼻痒、打嚏、流清涕等为主要症状的疾病。又称变应性鼻炎,是鼻腔粘膜的变应性疾病,并可引起多种并发症。由于过敏原呈季节性的增减或持续存在,本病的发病呈季节性或常年性。
二、病因
现代医学认为此病乃属免疫功能失调所致,属于无防御性过敏反应。季节性过敏鼻炎常是由树木和花草的花粉所引起,它会持续数周消失,但于次年又复发。常年性过敏鼻炎则可间断地发生,常因对屋尘、报纸、羽毛、食物、烟草、或其它恒存于环境中的接触物过敏所致。
中医认为本病的发生,内因多为脏腑功能失调,与个人的禀赋体质有关;外因多为风寒、异气之邪(如细菌、病毒、霉菌、季节、温度及湿度变化、心理因素等)侵袭鼻窍而致。肺气虚弱、感受风寒是本病的主要病因病理。由于脾气虚弱,可使肺气虚弱,肾气虚,可使肺失温煦,而导致鼻鼽的发生。故脏腑功能失调,以肺、脾、肾三脏虚损为主,其病位于肺,但与脾、肾密有切关系。
三、病理
过敏现象其实是免疫系统的过度反应,一般说来,过敏反应都是在初次接触会引发患者过敏症状的过敏原时,先在体内形成致敏化,以后患者的免疫系统就会认识这个过敏原,并产生特异性免疫球蛋白e抗体:到第二次接触后,这些抗体会黏附在呼吸道及肠胃道上分布很密的肥大细胞上,过敏原就会结合以上两个肥大细胞上的特异性lgE抗体,进而促使肥大细胞释出组织胺等多种刺激性化学物质,因此诱发出典型过敏反应如眼睛痒、流鼻涕、咳嗽、荨麻疹等。
四、临床症状
眼睛发红发痒及流泪;鼻痒,鼻涕多,多为清水涕,感染时为脓涕;鼻腔不通气,耳闷;打喷嚏(通常是突然和剧烈的);眼眶下黑眼圈(经常揉眼所致);经口呼吸;嗅觉下降或者消失;头昏,头痛;儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼征(allergic
salute)。
常见检查:
鼻镜下检查:过敏性鼻炎患者就诊后可检查见鼻粘膜苍白、淡白、灰白或淡紫色,鼻甲水肿,总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。病史长、症状反复发作者,可见中鼻中息肉样变或下鼻甲肥大。
鼻腔分泌物涂片检查:在变态反应发作期间,鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多,也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。
变应性激发试验:一般用皮肤试验(划痕、皮内及接触法等),原理是有多种假定的变应物质,使与机体接触后,视有无反应出现,可协助诊断。
五、过敏性鼻炎的诊断:
根据上述典型典型症状及检查结果,即可以做出过敏性鼻炎的诊断,