一、
定义:女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症,可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎,其中急性盆腔炎继续发展可引起弥漫性腹膜炎、败血证等,严重者可危及生命,若在急性期未能得到治愈,则可转为慢性盆腔炎,故本节主要讲述慢性盆腔炎。
二、
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等,如已形成慢性附件炎,则可触及肿块。
三、 病因病机:主要概括为湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀。
四、 病史:既往有急性盆腔炎、阴道炎、节育及妇科手术感染史等。
五、 临床表现:下腹部疼痛,痛连腰骶,可伴有低热起伏,易疲劳,劳则复发,带下增多,月经不调,甚至不孕。
六、 辅助检查:盆腔B超、子宫输卵管造影及腹腔镜检均有助于诊断。
七、 鉴别诊断:
1、
宫外孕:是指精子未在子宫内着床,而与卵子于子宫外相结合形成胚芽的疾病,以输卵管多见,分为未破损及已破损两期,主要临床症状多为腰酸腹痛,拒按,破损时按压左下腹可出现反跳痛,严重者可危及生命。该病多有月经不调病史,血(尿)HCG检查均高于正常值数倍,盆腔B超有助于诊断。未破损期可入院行保守治疗。
2、 阑尾炎:该病的主要临床表现是右下腹麦氏点按压痛及反跳痛,其中化脓性阑尾炎必须手术根治。
八、 分述及针灸治疗:
主症:
1、 热毒壅盛:高热寒战,腹痛拒按,带下黄浊、秽臭,舌红苔黄腻,脉滑数。
2、 湿热瘀结:低热起伏,腰酸腹痛,经前或经期加重,经行不畅,尿赤便秘,舌红苔黄腻,脉滑数。
3、 寒湿凝滞:少腹胀痛,有冷感,腰骶酸痛,畏寒肢冷,经血量少色暗,带下清稀,舌淡苔白腻,脉沉迟。
4、 气滞血瘀:少腹痛如针刺,或长期隐痛,痛处固定,月经不调,经色紫黑有血块,舌暗紫有瘀斑,苔白,脉涩或沉。
九、家庭治疗措施
1.注意个人卫生
加强经期、产后、流产后的个人卫生,勤换内裤及卫生巾,避免受风寒,不宜过度劳累。
2.多吃清淡的食物
饮食应清淡食物为主。多食有营养的食物如:鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。
3.经期避免性生活
月经期忌房事,以免感染。月经垫要注意清洁卫生,最好用消毒卫生纸。
4.喝水
盆腔炎容易导致身体发热,所以要注意多喝水以降低体温。
5.避免不必要的妇科检查
尽量避免不必要的妇科检查,以免扩大感染,引起炎症扩散。
6.医务人员需严守无菌操作
医务人员在分娩、流产宫腔手术操作时应严密消毒,严格遵守无菌操作规程,以免发生感染而引发盆腔炎。为预防起见,手术后叮适当服用抗生素预防感染。